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成人改名申请表

说明：请准确填写表中各项信息，工作日时间（星期一至星期六的 8:30-17:30）我们将在2小时内联系您；工作日时间外，我们将在12小时内联系您。
    填写业务信息 （此成人改名申请表为收费业务申请表，无意向者请勿填写！谢谢合作！）
*原名：
*性别：
民族：
*出生年月日时： 　 年 月 日 时 分
（不知时辰者填写年月日即可）
*父亲姓名：
*母亲姓名：
*姓氏： 随父姓　 随母姓　 其它姓氏　
*字数： 两字　 三字　 四字
（两字：张庭  三字：温雅迪  四字：朱赵泽健）[个人起名避免取两字姓名(减少重名)，最好取三字姓名，提倡取四字姓名]
*取名应避开字： （直系亲属或长辈名字）
改名具体要求：
    填写联系信息  如果您填写的联系信息不详或不全，我们不能保证及时联系到您！
*联系人姓名(重要)：
*联系人通讯地址： 联系人通讯地址以能收到特快专递为准，请仔细填写，以免寄失。
*邮编：
*联系电话(重要)： 区号 号码 分机
*手机(重要)：
传真： 区号 号码
*电子邮件(重要)：
Q Q：
　收费标准  请选择收费标准↓
A、388元/取名设计师设计,三个工作日完成（服务内容：命局分析、五行旺衰喜忌分析、姓名创意设计、姓名文案设计、姓名学原理分析、姓名的作用、人
       生有利职业、人生有利方位、人生有利颜色、有利配偶、交友属相、新名使用方法）
B、588元/首席专家高培淇老师亲自设计，三个工作日完成（服务内容：命局分析、五行旺衰喜忌分析、姓名创意设计、姓名文案设计、姓名学原理分析、姓
       名的作用、人生有利职业、人生有利方位、人生有利颜色、有利配偶、交友属相、新名使用方法）
C、888元/首席专家高培淇老师亲自设计，电话沟通，五个工作日完成（服务内容同 B），赠送四合一签名一套，吉祥开运精美印章（寿山石）一枚。
D、1288元/首席专家高培淇老师亲自设计，电话沟通，五个工作日完成（服务内容同 B），赠送四合一签名一套，吉祥开运精美印章（寿山石）一枚，
       辟邪护身旺财水晶珠一串。
E、1888元/首席专家高培淇老师亲自设计，电话沟通，七个工作日完成（服务内容同 B），赠送六合一签名一套，开运名片两套，吉祥开运精美
       印章（寿山石）一枚，辟邪护身旺财水晶珠一对。
F、海外客户200美元/首席专家高培淇老师亲自设计（服务内容同 B）。   海外客户汇款方法>>
　付款方式  以下两种付款方式您可以任选一种，汇款前请电话或传真通知本站，咨询电话：029-88219888 88264731 传真：029-88264731
一、银行汇款： 此付款方式方便快捷，推荐使用！
中国工商银行 工商银行灵通卡   开户行：西安市小寨分理二处(二分钟到帐)
帐  号：9558 8237 0000 0203 685
户　名：高培淇
中国建设银行 建设银行龙卡   开户行：建行西安长安宇航专柜(二分钟到帐)
帐  号：4367 4242 2355 0136 514
户　名：高培淇
中国农业银行 农业银行金穗卡   开户行：西安市开发区支行长安路分理处(二分钟到帐)
帐  号：9559 9802 1012 8690 711
户　名：高培淇
招商银行 招商银行一卡通   开户行：招商银行西安市小寨支行(一分钟到帐)
帐  号：9555 5029 0187 1389
户　名：高培淇
交通银行 交通银行太平洋卡   开户行：西安市小寨支行(一分钟到帐)
帐  号：6014 2815 8144 0490 9
户　名：高培淇
中国银行 中国银行长城卡   开户行：西安市南郊支行(八小时到帐)
帐  号：4563 5136 0001 1427 135
户　名：高培淇
中国邮政储蓄 中国邮政储蓄绿卡   开户行：中国邮政储蓄陕西长安第一邮储(二分钟到帐)
帐  号：6221 8879 1001 5308 954
户　名：高培淇
二、邮局汇款： 此付费方式，24小时可收到，传真通知10分钟即可，传真：029-88264731
汇款地址：陕西省西安市151信箱圣轩阁
邮    编：710100
收 款 人：高培淇
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